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西医内科治疗试题及解析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

原发性高血压患者初始降压治疗的首选药物类别不包括以下哪一项？

A.钙通道阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.非甾体类抗炎药

D.噻嗪类利尿剂

答案：C

解析：原发性高血压初始治疗常用五大类一线降压药物，即钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂，非甾体类抗炎药无确切降压作用，长期使用还可能导致水钠潴留升高血压，故不属于初始降压药物范畴；其余选项均为指南推荐的初始降压选择，因此C为正确答案。

社区获得性肺炎患者无基础疾病时，常见病原体不包括以下哪种？

A.肺炎链球菌

B.肺炎支原体

C.耐药金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C

解析：社区获得性肺炎无基础疾病患者的常见病原体以肺炎链球菌、非典型病原体（如支原体、衣原体）、流感嗜血杆菌为主，耐药金黄色葡萄球菌多为医院获得性肺炎或有基础疾病、近期使用抗生素患者的常见病原体，因此C为正确答案。

急性左心衰发作时，快速缓解呼吸困难的首要措施是？

A.静脉推注利尿剂

B.高流量吸氧

C.静脉滴注硝普钠

D.皮下注射吗啡

答案：B

解析：急性左心衰发作时，患者存在严重肺淤血导致的缺氧，快速缓解呼吸困难需先纠正缺氧，高流量吸氧（加用抗泡沫剂）可快速改善肺泡通气/血流比例，缓解低氧血症；其余选项虽为