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原发性血小板增多症的出血护理查房

一、前言

原发性血小板增多症（essentialthrombocythemia，ET）是一种起源于造血干细胞的慢性骨髓增殖性疾病，以外周血血小板持续增多（≥450×10?/L）、血小板功能异常为核心特征。尽管血小板数量远超正常，但由于其形态畸形、黏附与聚集功能障碍，患者反而容易出现出血或血栓形成——其中出血可累及皮肤黏膜（如牙龈、鼻腔）、内脏（如消化道、泌尿系统）甚至颅内，严重时可危及生命。

护理在ET患者的管理中占据核心地位：既要通过精准干预预防出血，又要早期识别出血征象、阻断并发症进展；既要解决生理层面的症状，也要回应患者因“血小板增多却出血”产生的困惑与焦虑。本次护理查房以反复出血的ET患者为案例，结合临床实践梳理出血护理的关键流程，旨在规范护理操作、提升护士对疾病的认知深度，最终为患者提供“专业+温度”的护理服务。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者李某，女性，52岁，汉族，农民，因“反复牙龈出血伴下肢瘀斑1月，加重3天”入院。

（二）现病史

患者1月前无明显诱因出现晨起牙龈出血（牙刷沾血），未重视；随后双下肢出现散在硬币大小瘀斑，自行涂抹红花油无效。3天前进食馒头时牙龈渗血不止（持续10分钟），下肢瘀斑增大至3×5cm，伴轻微头晕，遂至我院门诊就诊。查血常规提示血小板650×10?/L（正常参考值125-350×10?/L），血红蛋