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2026年医保基金监管风险评估知识竞赛试题

一、单选题（共10题，每题2分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪种行为不属于欺诈骗保行为？

A.医保医师虚构诊疗服务项目

B.医保定点医疗机构虚构医疗服务

C.个人通过伪造病历骗取医保基金

D.医保定点零售药店为非医保人员提供医保结算服务

2.某地医保部门发现一家民营医院通过分解住院、虚假住院等方式套取医保基金，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，该医院可能面临的行政处罚不包括以下哪项？

A.罚款

B.暂停医保结算资格

C.降低医保报销比例

D.没收违法所得

3.医保基金监管风险评估中，风险点识别的主要内容包括哪些环节？

A.仅涉及定点医药机构的服务行为

B.仅涉及医保基金的支付环节

C.包括定点医药机构的采购、诊疗、结算、管理全流程

D.仅涉及医保基金的审计环节

4.某省医保局在风险排查中发现某社区卫生服务中心存在药品回扣问题，依据《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，该中心负责人可能面临的处分不包括以下哪项？

A.通报批评

B.责令整改

C.暂停医保结算资格

D.刑事追究

5.医保基金监管风险评估中，风险等级划分的主要依据不包括以下哪项？

A.风险发生的可能性

B.风险造成的影响范围

C.风险的整改难度

D.风险的发现