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围手术期血栓预防临床应用共识(2026版)

一、前言与流行病学现状

静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是围手术期面临的严峻临床挑战，也是导致患者非预期死亡的重要原因之一。尽管过去几十年间在预防策略上取得了显著进展，但在实际临床工作中，VTE的发生率依然居高不下。随着2024-2025年多项关于抗凝药物及机械预防装置的大型临床试验结果的公布，临床对于围手术期血栓预防的认识已从单一的药物抗凝转向了基于个体化风险评估的多模式、全程管理策略。

本共识旨在整合最新的循证医学证据，针对围手术期VTE预防的临床应用难点与痛点，提供具有可操作性的指导建议。围手术期涵盖术前、术中及术后三个关键阶段，不同阶段的病理生理状态、凝血功能变化及出血风险各不相同，因此，预防策略必须具备动态调整的特征。共识特别强调了在平衡血栓风险与出血风险的基础上，如何优化药物选择、时机把握以及特殊人群的管理，以期进一步降低VTE发生率，改善患者预后。

二、围手术期VTE风险评估与分层

准确的个体化风险评估是实施有效预防的前提。2026版共识进一步细化了风险评估的维度，不再单纯依赖评分量表，而是结合了患者的特异性危险因素、手术类型及实验室指标进行综合研判。

（一）Caprini风险评估模型的优化应用

Caprini评分模型因其广泛的适用性和较高的预测效能，仍被推荐为外科手术患者首选的