肩周炎的病例分析案例范文3.docx

研究报告

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肩周炎的病例分析案例范文3

一、病例摘要

1.患者基本信息

患者，男，45岁，已婚，汉族，居住于我国北方某城市。患者自述有10年肩部不适史，近3个月症状加重，影响日常生活和工作。患者身高175cm，体重85kg，职业为办公室文员，长期面对电脑工作，缺乏体育锻炼。

患者既往有高血压病史，长期服用降压药物控制血压，血压最高值曾达160/100mmHg。患者无糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、外伤史。家族中无类似疾病史。患者吸烟史15年，每日吸烟量约20支，饮酒史5年，每周饮酒量约500ml。

患者自述10年前开始出现肩部疼痛，起初为轻度疼痛，劳累后加重，休息后缓解。近年来，疼痛逐渐加剧，影响睡眠，且肩关节活动受限，尤其在夜间和天气变化时症状明显。患者曾自行购买止痛药缓解疼痛，但效果不佳。近3个月，患者肩部疼痛加剧，甚至影响到手臂，疼痛性质为钝痛，有时伴有刺痛，夜间疼痛尤为明显，严重影响睡眠和工作。

2.主诉及现病史

(1)患者，男，45岁，自述10年前开始出现肩部疼痛，起初疼痛程度较轻，多在劳累后出现，休息后可缓解。随着时间的推移，疼痛逐渐加重，尤其是在夜间和阴雨天气时疼痛感明显增强。近期3个月内，疼痛加剧，不仅限于肩部，手臂也开始出现疼痛和麻木感，疼痛性质为钝痛，有时伴有刺痛。疼痛在活动时加剧，尤其是在举臂、旋转肩关节等动作时，严重