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三踝骨折的康复护理

三踝骨折是指内踝、外踝、后踝同时发生的骨折，属于踝关节严重关节内骨折，多伴随韧带损伤、关节肿胀移位，恢复周期长、功能要求高。科学规范的康复护理，能够有效减少并发症、促进骨折愈合、恢复踝关节正常屈伸及负重功能，避免关节僵硬、创伤性关节炎等后遗症。以下从**分期康复护理、基础护理、饮食护理、并发症预防、出院居家护理**等方面详细说明。

一、分期康复训练与护理（核心重点）

三踝骨折康复需严格遵循“循序渐进、动静结合”原则，根据骨折愈合进程分为急性期、恢复期、功能重塑期，严禁过早负重、剧烈活动。

（一）急性期（术后1-2周，肿胀疼痛期）

此阶段骨折端未稳定，核心目标为**减轻肿胀、缓解疼痛、预防血栓、保护骨折固定部位**，以制动、被动训练为主。

1.体位护理：严格抬高患肢，使其位置高于心脏水平15-30cm，促进静脉回流，消除肿胀。卧床时保持踝关节中立位，避免内翻、外翻、下垂，防止骨折移位及跟腱挛缩，可使用专用护踝或垫枕固定体位。

2.症状护理：术后48小时内对患处进行冷敷，每次15-20分钟、每天3-4次，减轻局部充血水肿；48小时后改为热敷或红外线理疗，改善局部血液循环，促进淤血吸收。若疼痛剧烈，可遵医嘱服用镇痛药物，观察用药后反应。

3.早期康复训练：术后次日即可开展被动、无负重训练。主动活动足趾，做屈伸、抓握动作，每组20次、每天3组；进行股四头肌等长收