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中国乙型肝炎诊疗指南（2025版）

一、病原学与流行病学更新

1.HBV基因型分布：全国流调显示B、C型仍占主导，西部边疆出现D型聚集；新发现重组型B/C2在长江三角洲形成优势簇，与母婴阻断失败率升高相关。

2.隐匿性感染（OBI）人群扩大：献血窗口期标本中HBV-DNA检出率0.97%，其中92%为低病毒载量（200IU/mL）的OBI，提示现行核酸筛查阈值需下调至10IU/mL。

3.疾病负担：2024年肝癌新发病例中HBsAg阳性占56.3%，较2019年下降8个百分点，但60岁以上患者比例升至48.7%，提示抗病毒治疗获益窗口后移。

二、自然史再分期

将传统“免疫耐受、免疫清除、低