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糖尿病足溃疡创面处理专家共识(2026版)

糖尿病足溃疡是糖尿病患者最严重、治疗费用最高且导致截肢的主要并发症之一。随着人口老龄化加剧及糖尿病患病率的持续上升，糖尿病足溃疡的临床管理面临着巨大的挑战。为了进一步规范我国糖尿病足溃疡的创面处理流程，提高治愈率，降低截肢率，基于最新的循证医学证据及临床实践经验，特制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构医师提供具有临床指导意义的创面处理策略与方案。

一、糖尿病足溃疡的病理生理与创面评估

糖尿病足溃疡的形成是周围神经病变、周围血管病变、感染以及代谢紊乱等多种因素共同作用的结果。其创面往往呈现出愈合延迟、炎症反应持续存在、细胞外基质合成与降解失衡等病理特征。在实施任何干预措施之前，全面、系统、准确的评估是制定合理治疗方案的前提。

1.全身状况评估

创面愈合能力与患者的整体生理状态息息相关。首先需严格控制血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）应尽可能控制在7%以内，以减少高糖对创面愈合的抑制作用。其次，需评估患者的营养状况，白蛋白水平是预测创面愈合的重要指标，对于低蛋白血症患者，应给予营养支持治疗。此外，还需评估患者的心肺功能、凝血功能以及是否合并其他严重并发症（如肾功能不全、视网膜病变），以确定患者对手术或清创的耐受性。

2.局部创面评估

局部创面评估应遵循“视、触、嗅、听”的原则，并采用标准化的评估工具进行记录。

创面大小与深度：使用无菌尺测