心肌梗死后心力衰竭的监测与管理.pptVIP

;AMI后所导致的急性心力衰竭称为泵衰竭

左心室功能失调是引起绝大多数心力衰竭和心源性休克的主要原因：

心肌坏死、心肌冬眠、心肌顿抑、梗死区域的心肌

缺血、远离梗死区域的心肌缺血、梗死延展

梗死后心室重塑

梗死后室壁瘤形成

机械性并发症

心律失常

;Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；

Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；

Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于l／2肺野（急性肺水肿）；

Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。;心电图监测

梗死的部位与范围、远离梗死区域的心肌缺血、梗死延展

各种快速及缓慢性心律失常;血压的监测

急性肺水肿血压升高，可以选用强有力的扩血管药物及利尿剂

血压低者应用血管扩张剂和利尿剂应慎重

脉压差明显减少的患者应想到容量的问题

AMI突然血压下降应考虑心脏破裂或严重心律失常;SaO2的监测是提供必需的氧疗和通气支持的依据

绝大部分AHF患者均应给予吸氧。

高流量吸氧并不一定有益

SaO2明显下降的AHF患者，必须及时地给予通气支持;临床表现的监测

呼吸困难是加重或减轻是心力衰竭病情轻重的晴雨表，端坐呼吸与肺毛细血管压的升高具有良好相关性，敏感性近90%。

四肢皮肤的温湿度是干而暖（A）、湿而暖