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前置胎盘（中央型）护理查房

一、前言

前置胎盘是妊娠晚期最危险的并发症之一，其中中央型前置胎盘（胎盘完全覆盖宫颈内口）因出血风险高、母婴预后差，被称为“产科隐形炸弹”。此类患者常因“无痛性阴道出血”突然入院，既面临胎儿早产、缺氧的风险，也承受着“随时可能失去孩子”的精神压力。护理工作不仅要聚焦“止血、保胎”的生理干预，更要通过人文关怀缓解患者的焦虑——毕竟，对孕妇来说，“知道自己和孩子都安全”比任何治疗都更能安心。

本次护理查房以中央型前置胎盘患者张某的全程护理为样本，结合临床实践梳理护理重点：从出血监测到心理疏导，从并发症预防到产后康复，每一步都围绕“母婴安全”展开。我们希望通过复盘这个案例，为护理同仁提供可复制的操作规范，也传递一个信念：护理不仅是“做治疗”，更是“陪患者走过最害怕的那段路”。

二、病例介绍

患者张某，28岁，已婚，G3P0（第三次妊娠，无分娩史），孕34周，因“无痛性阴道出血2小时”急诊入院。

（一）现病史

患者平素月经规律，孕12周首次产检时B超提示“中央型前置胎盘”，医生反复叮嘱“绝对卧床、避免活动”。但患者因“觉得自己身体好”，孕28周后开始每天下楼散步10分钟。入院当日上午，患者起床如厕时突然发现内裤沾有鲜红色血液，无腹痛、腰酸，慌忙叫醒丈夫送医——途中出血持续，量约50ml（相当于1片日用卫生巾的量）。

（二）既往史与高危因素

患者曾因“意外妊娠”行