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医疗保险业务办理与理赔服务手册（执行版）

第1章业务办理全流程指引

1.1参保登记与资格核验

参保人需携带本人二代身份证原件、社保卡（或电子社保卡）及户口本首页及本人页复印件，前往当地医保经办机构服务大厅或通过“国家医保服务平台”APP进行实名登记。系统自动比对身份证信息与医保系统库，若信息不一致，工作人员将引导申请人补充完善信息，直至完成“一人一码”的精准匹配。

登记完成后，系统即时参保凭证，参保人需当场领取并妥善保管电子凭证，确保后续就医、结算及待遇支付能实时调用。经办机构将发放医保电子凭证，参保人需通过、或医保APP完成小程序扫码绑定，确保“一码通办”。参保人应确认个人基本信息（如姓名、身份证号、职业类别）填写准确无误，因信息错误导致的待遇结算延迟或拒付，责任由参保人自行承担。

登记成功即视为资格核验通过，参保人可立即启动门诊或住院报销流程，无需再进行二次身份确认或等待审批。

1.2医保卡激活与账户建立

参保人需通过“国家医保服务平台”APP或现场窗口，输入本人的医保电子凭证二维码，激活实体社保卡或绑定电子医保卡。激活成功后，个人账户内的余额将同步更新，系统会自动统计并显示当期的累计缴费金额及剩余可用资金。

账户建立过程中，系统会记录参保人的缴费基数、缴费年限及累计缴费总额，这些数据将作为计算年度最高报销限额的基础。对于灵活就业人员，需确