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子宫内膜癌诊疗指南（国家卫健委2022版）完整解读

依据文件：国家卫生健康委《肿瘤和血液病相关病种诊疗指南（2022年版）》——子宫内膜癌诊疗指南（现行国内官方最高权威、通用质控标准）

适用场景：临床规范化诊疗、科室培训、病例讨论、质控检查、规培考核、术前术后规范管理

一、概述与流行病学

1.疾病定义

子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，好发于围绝经期、绝经后女性，近年来发病呈年轻化、逐年上升趋势。

2.高危人群（指南明确）

（1）代谢异常：肥胖、高血压、糖尿病（子宫内膜癌三联征）；

（2）长期无孕激素拮抗的雌激素暴露：围绝经期紊乱、长期单一雌激素替代、多囊卵巢综合征；

（3）生殖因素：不孕、未育、初潮早、绝经延迟；

（4）药物因素：乳腺癌术后长期服用他莫昔芬；

（5）遗传因素：林奇综合征（Lynch综合征）、子宫内膜癌/结直肠癌家族史；

（6）年龄：＞45岁为高发人群。

3.病理分型（核心分型体系）

Ⅰ型（雌激素依赖型，占80%以上）：子宫内膜样癌，分化好、进展慢、预后好，与激素紊乱密切相关。

Ⅱ型（非雌激素依赖型）：浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等，恶性度高、侵袭性强、预后差，多见于老年、消瘦女性。

二、临床表现与筛查诊断

1.典型临床表现

（1）异常子宫出血（最核心首发症状）：绝经后不规则阴道流血；围绝经期经期紊乱、经量增多、淋漓不