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子宫内膜癌诊疗规范（国家卫健委2022官方标准版）

制定依据：国家卫生健康委《肿瘤和血液病相关病种诊疗指南（2022年版）》

适用范围：各级医院妇科临床诊疗、术前评估、手术执行、辅助治疗、随访质控、病历规范化书写

第一章总则

1.疾病定义

子宫内膜癌又称子宫体癌，是起源于子宫内膜腺体的恶性上皮性肿瘤，为女性生殖道三大恶性肿瘤之一。本病好发于围绝经期及绝经后女性，近年呈发病率上升、发病年轻化趋势。

2.核心诊疗原则

以手术治疗为核心，根据病理类型、手术病理分期、组织分化、高危因素、患者年龄及生育需求，个体化联合放疗、化疗、内分泌治疗、靶向及免疫治疗，实施全程规范化、分层精准综合治疗。

3.病理分型规范

Ⅰ型雌激素依赖型（占80%以上）：以子宫内膜样癌为主，分化较好、进展缓慢、侵袭性弱、整体预后良好，与长期雌激素刺激、内分泌紊乱密切相关。

Ⅱ型非雌激素依赖型：包括浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等，恶性程度高、早期易侵袭转移、复发率高、预后差，多见于老年、消瘦女性。

第二章高危因素与筛查规范

1.明确高危因素

（1）代谢异常：肥胖、高血压、糖尿病（子宫内膜癌三联征）；

（2）无孕激素拮抗的雌激素长期暴露：围绝经期月经紊乱、单一雌激素替代治疗、多囊卵巢综合征；

（3）生殖异常：不孕、未育、初潮早、绝经延迟；

（4）药物暴露：乳腺癌术后长期服用他莫昔芬；

（5）遗传因素：林奇