家长知情同意书模板(窝沟封闭).docx

家长知情同意书模板(窝沟封闭)

我系儿童的家长/法定监护人，经口腔医师口腔检查告知，我的孩子符合窝沟封闭适应症，需要进行窝沟封闭操作预防龋齿。我已通过医师的详细讲解，清楚知晓以下全部内容：窝沟封闭是目前国际上公认的预防儿童青少年恒磨牙窝沟龋的有效无创预防手段，整个操作过程不会损伤牙体组织，仅通过清洁牙面、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂、固化抛光几个步骤完成，将封闭材料覆盖在牙齿咬合面的深窝沟点隙上，阻挡致龋菌和食物残渣侵入窝沟，从而达到预防窝沟龋的目的。我清楚知晓窝沟封闭并不是一劳永逸的防龋手段，操作完成后存在一定概率出现封闭材料脱落的情况，可能的原因包括牙齿本身窝沟形态过深过窄、操作后两小时内过