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精神疾病用药试题及答案

1.单项选择题

（1）患者男性，32岁，诊断精神分裂症，既往有癫痫病史，下列抗精神病药物中最不宜使用的是

A.氯氮平B.氟哌啶醇C.氯丙嗪D.奥氮平

答案：C

解析：氯丙嗪属于第一代典型抗精神病药物，可明显降低惊厥阈值，增加癫痫发作风险，对于有癫痫病史的精神疾病患者，属于相对禁忌用药。氯氮平诱发癫痫的风险与剂量相关，日剂量低于600mg时发生率仅约1%，远低于治疗剂量下的氯丙嗪；氟哌啶醇对惊厥阈值影响极小，奥氮平诱发癫痫的风险也较低，因此最不宜使用氯丙嗪。

（2）患者女性，28岁，诊断重度抑郁症，给予舍曲林50mg/d治疗2周后，患者抑郁症状无明显改善，仍存在频繁自杀念头，此时正确的处理方案是

A.立即停用舍曲林，换用米氮平B.加大舍曲林剂量至足量，联合电抽搐治疗C.等待4周后再评估疗效，暂时不调整方案D.加用苯二氮?类药物改善睡眠

答案：B

解析：抗抑郁药物通常起效时间为2~4周，初始治疗未达疗程时不建议贸然换药，但该患者存在频繁自杀念头，属于重度抑郁伴自杀危机，等待药物起效会大大增加患者自杀死亡风险，此时应选择起效迅速的改良电抽搐治疗快速控制症状，同时将舍曲林加至说明书推荐的治疗剂量，后续维持药物治疗。直接换药无法快速缓解自杀风险，仅加用苯二氮?类药物无法改善核心抑郁症状，因此正确处理为B选项。

（3）下列关于锂盐治疗躁狂发作的说法，错误的是