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结直肠癌诊疗指南

一、概述

结直肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结直肠癌主要包括结肠癌、直肠癌和肛管癌，其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等因素有关。早期多无明显症状，中晚期可出现腹痛、便血、排便习惯改变等症状。

二、诊断

（一）临床表现

早期结直肠癌可无明显症状，中晚期可出现以下表现：

1.排便习惯改变：这是最常见的症状，表现为便秘、腹泻或两者交替出现。部分患者可出现便意频繁、排便不尽感等。

2.便血：便血是结直肠癌的另一个重要症状，血液可呈鲜红色或暗红色，与粪便混合或附着于粪便表面。

3.腹痛：腹痛程度和性质不一，可为隐痛、胀痛或绞痛。疼痛部位多与肿瘤所在位置有关。

4.腹部肿块：部分患者可在腹部触及肿块，质地较硬，活动度可因肿瘤与周围组织的关系而异。

5.肠梗阻症状：肿瘤生长导致肠腔狭窄或堵塞时，可引起肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。

6.全身症状：晚期患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状。

（二）影像学检查

1.结肠镜检查：是诊断结直肠癌的金标准。它可以直接观察肠道黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，明确肿瘤的性质、类型和分级。检查前需进行肠道准备，以确保肠道清洁。

2.钡剂灌肠：通过向肠道内注入钡剂，然后利用X线检查观察肠道的形