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急性右心衰护理查房

一、前言

急性右心衰竭（简称“急性右心衰”）是临床常见的急重症之一，虽发病率较左心衰低，但因累及体循环淤血，病情进展快、致死率高，尤其多见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺动脉高压、肺栓塞等患者。护理工作在急性右心衰的救治中扮演着“侦察兵”与“守护者”的角色——既要精准识别病情变化，又要通过个性化护理缓解症状、预防并发症、提升患者生存质量。

护理查房作为护理团队的核心学习形式，旨在通过个案分析梳理护理要点、总结经验教训。本次查房以“COPD合并急性右心衰”病例为载体，结合临床实践深入探讨急性右心衰的护理逻辑：从病例梳理到全面评估，从护理诊断到措施落地，从并发症防控到长期健康管理，力求为临床护理人员提供可复制、可操作的参考，最终实现“以患者为中心”的精准护理目标。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，65岁，农民，因“活动后胸闷、气促3天，加重伴下肢水肿1天”急诊入院。

（二）现病史

患者10年前确诊COPD，长期吸烟（40年，20支/日），日常活动（如爬楼梯、挑水）后偶有胸闷，未规律治疗。3天前因“感冒”出现咳嗽、咳白色黏痰，活动后胸闷加重，休息后无缓解；1天前晨起时发现双下肢“肿得按不起来”，伴心慌、呼吸困难，无法平卧，需端坐呼吸，遂来院就诊。

（三）入院体征

生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压130/85mmHg，血氧