急诊胸痛诊疗思路及方案.ppt

唐学杰2026/6/21

急诊胸痛的

诊断与鉴别

大连医科大学附属第二医院急诊医学教研室唐学杰

唐学杰胸痛的鉴别诊断器官/系统危重症诊断急症诊断非急症诊断心脏血管急性心肌梗死急性冠脉综合征主动脉夹层心脏压塞不稳定心绞痛冠状动脉痉挛变异性心绞痛心肌炎心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄二尖瓣脱垂肥厚性心肌病胸肺肺栓塞张力性气胸气胸纵隔炎肺炎胸膜炎肿瘤消化道系统食道损伤食道撕裂胆囊炎胰腺炎食道反流消化性溃疡胆囊炎骨骼、肌肉、关节肌肉劳损肋骨骨折关节炎肿瘤非特异性胸壁痛神经系统脊神经根受压胸廓出口综合征带状疱疹其他心理性过度通气

唐学杰（一）急性冠脉综合征（二）肺梗塞（三）主动脉夹层（四）自发性气胸主要教学内容

唐学杰病理生理机制急诊处理临床特点及危险分层一、急性冠脉综合征

唐学杰急性冠脉综合征易致血栓栓塞血液成分动脉粥样斑块易损性心肌病理生理机制

唐学杰临床特点临床表现体征辅助检查1胸痛胸部不适3心电图（ECG）早期心肌标志物CTNT,CTNI,CKMB(H-FABP),BNP超声心动图2神志变化周围灌注状况出汗情况肺部啰音颈静脉怒张心音改变

唐学杰2026/6/27冠心病急性心肌梗死一、诊断要点1、有典型的临床症状；2、有心电图的特异性改变及其动态演变；3、有心肌酶学的异常改变；4、冠脉造影

唐学杰2026/6/28

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