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心脏瓣膜置换术后华法林抗凝护理查房

一、前言

心脏瓣膜病是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量甚至生命安全。心脏瓣膜置换术是治疗中晚期瓣膜病的有效手段，能显著改善心脏功能，但术后需长期服用华法林进行抗凝治疗——这是预防人工瓣膜血栓形成、降低栓塞风险的关键环节。然而，华法林的治疗窗窄（有效抗凝的国际标准化比值[INR]需维持在2.0-3.0），且受饮食、药物、个体差异等多种因素影响，极易出现出血或血栓栓塞等并发症，直接威胁患者预后。

临床护理工作中，我们发现部分患者因对疾病认知不足、用药依从性差或自我管理能力弱，导致INR波动大、并发症发生率高。因此，针对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝患者开展护理查房，既能梳理护理重点、优化护理流程，也能提升护士的专业能力，更能帮助患者建立正确的疾病认知，降低并发症风险。本次查房以一例二尖瓣置换术后华法林抗凝患者为对象，围绕“评估-诊断-干预-评价”的护理路径展开，旨在为临床护理提供可参考的实践经验。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者李某，女性，52岁，农民，小学文化，因“反复活动后心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿1个月”入院。患者既往有风湿性心脏病史10年，未规律治疗；否认高血压、糖尿病史，无药物过敏史。

（二）入院情况

入院时患者精神差，活动后即感心悸、气短，双下肢凹陷性水肿，夜间需高枕卧位。心脏超声提示：二尖瓣重度狭窄（瓣口面积0.8cm