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中国急性缺血性脑卒中诊治指南

急性缺血性脑卒中（AcuteIschemicStroke,AIS）是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，是脑卒中最常见类型，约占全部脑卒中的60%～80%，具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的特点。据我国脑卒中防治报告数据显示，我国每年新发脑卒中患者约240万，其中AIS占比超70%，且发病呈年轻化趋势，给家庭和社会带来沉重负担。规范AIS的诊治流程，是降低其致残率、死亡率的核心关键。

诊断与评估

临床诊断

AIS的临床诊断主要依据急性起病的局灶性神经功能缺损症状，结合既往病史及影像学检查排除出血性卒中及其他非血管性病因。典型临床表现包括突然出现的一侧肢体无力或麻木、言语不清或理解障碍、一侧视力下降或失明、眩晕伴恶心呕吐、行走不稳等。部分轻症患者可仅表现为一过性症状，需与短暂性脑缺血发作（TIA）鉴别，但TIA发作持续时间通常24小时且无影像学明确的缺血灶。临床诊断时需重点关注发病时间（精准到分钟）、症状演变过程、既往病史（如高血压、糖尿病、冠心病、房颤、吸烟史等），同时排除低血糖、电解质紊乱、颅内感染、肿瘤等类似卒中表现的疾病。

影像学检查

影像学检查是AIS诊断和治疗决策的核心依据，需遵循“快速、准确、全面”原则。

1.头颅计算机断层扫描（CT）：作为AIS首选的初始影像学检查，可在发病数分钟内完成，