儿童血液透析的护理 (2).pptx

儿童血液透析的护理

目录

02

透析前准备

01

概述与基础

03

透析中护理操作

04

透析后管理

05

并发症处理

06

家庭护理与教育

概述与基础

01

半透膜物质交换

通过人工半透膜将血液与透析液分隔，利用浓度梯度差实现尿素、肌酐等小分子毒素的扩散清除，同时保留血液中的蛋白质和血细胞。半透膜孔径严格控制在5000道尔顿以下，确保选择性过滤。

血液透析定义与原理

超滤脱水机制

依靠透析膜两侧的静水压差形成跨膜压，精确调控水分排出量。血液侧正压与透析液侧负压协同作用，可纠正尿毒症患者的水钠潴留状态。

对流清除效应

在超滤过程中产生的溶剂拖拽作用，能有效清除β2微球蛋白等中分子毒素。高通量透析器通过扩大膜孔径增强对流清除效率，适用于分子量5000-50000道尔顿的物质。

儿童血压波动范围窄、血管直径小，需采用低血流速（通常为3-5ml/kg/min）和小型化透析器（膜面积0.2-0.8㎡），避免循环负荷过重。

生理参数差异

婴幼儿多采用临时性中心静脉置管（如颈内静脉4-6Fr导管），年长儿可建立动静脉瘘，但需注意穿刺难度高、血栓风险增加等问题。

血管通路选择

透析液需调整钙磷浓度（钙1.25-1.5mmol/L，磷1.0-1.5mmol/L）以促进骨骼发育，蛋白质摄入量需达到每日1.2-1.4g/kg，优先选择鸡蛋、瘦肉等优质蛋白。

生长发育需求

需预防失衡综合征引发的癫痫，初