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2025年临床医学知识与实践技能手册

第1章基础医学理论与临床诊断学

1.1解剖学基础与生理机制

人体解剖学是临床诊断的基石，需掌握全身三大体腔的界限及内容物。例如，胸腔自第4胸椎下缘至膈肌水平，容纳心脏、大血管及肺，其前壁为胸骨，后壁为脊柱，内侧壁为胸骨旁血管，外侧壁为肋间肌，底部为膈肌；腹腔则自第12胸椎下缘至膈肌，容纳消化、泌尿及生殖系统，其前壁为腹前壁，后壁为脊柱，底部为膈肌。神经系统的解剖结构决定了神经传导的通路，例如脊神经根是连接脊髓与周围神经的枢纽，每节段有31对脊神经，其中第1对颅神经（三叉神经）负责面部感觉，第5对脑神经（三叉神经）负责面部感觉，第7对脑神经（面神经）负责面部运动及唾液分泌；脊髓前角细胞发出前根支配骨骼肌运动，后根发出后根支配内脏运动。

循环系统的血管分布直接关联手术入路选择，例如颈动脉窦位于颈内动脉末端，是重要的压力感受器，受刺激可反射性降低心率；主动脉瓣位于左心室出口，负责将血液泵入主动脉，其关闭声可听到二尖瓣及主动脉瓣的杂音。呼吸系统的解剖变异影响通气效率，例如成人肺总容量约为6升，肺活量为4.8升，补吸气量约为1.2升，补呼气量约为1.1升，若某患者肺活量低于3.5升，提示可能存在限制性肺疾病。骨骼系统的骨性标志在体表定位至关重要，例如肩胛骨内侧缘有肩胛线，可辅助定位脊柱棘突