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中国主动脉瓣关闭不全诊疗指南（2025版）

一、定义与血流动力学本质

主动脉瓣关闭不全（AR）是指舒张期主动脉瓣无法完全对合，导致血液由主动脉反流至左心室。反流量取决于反流口面积、舒张期时间-压力梯度及体循环阻力。慢性AR以容量负荷过重为主，急性AR以压力负荷骤增为主，两者预后策略迥异。

二、病因学再认识

1.瓣膜原发性：二叶式主动脉瓣（BAV）仍占首位，但退行性纤维钙化已超越风湿性病变；感染性心内膜炎呈低龄化趋势，金黄色葡萄球菌比例上升。

2.主动脉壁病变：基因-血流动力学交互是核心，FBN1、TGFBR1/2、SMAD3突变导致主动脉根-升部扩张，与壁面剪切力升高形成正反馈；高血压、吸烟加