心力衰竭课件.pptVIP

電壓門控鈣通道減少肌漿網鈣釋放通道減少SR鈣ATPase基因下調外鈣內流、內鈣釋放減少SR攝取鈣減少[Ca2+]i10-7—10-5mol/L瞬變峰值降低活化橫橋減少肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙缺血缺氧ATP減少代謝性酸中毒SR攝Ca2+SR儲Ca2+SRCa2+釋放障礙H+增加與肌鈣蛋白結合肌鈣蛋白與鈣結合能力下降肌鈣蛋白與Ca2+結合減少外鈣內流減少（四）心肌肥大的不平衡生長交感神經分佈密度下降冠脈微循環障礙心肌表面/心肌重量比值下降心肌線粒體數增加不足肌球蛋白ATP酶活性下降細胞膜、肌漿網上鈣泵細胞膜Na-KATPase（一）鈣離子複位延緩（能量不足/數量相對減少）細胞膜鈉鈣交換體對鈣離子親合力下降肌球-肌動蛋白複合體解離是一耗能主動過程，在ATP的參與下肌球-肌動蛋白複合體才能解離為肌球蛋白-ATP和肌動蛋白任何造成心肌能量缺乏的因素都可致使肌球-肌動蛋白複合體解離發生障礙（二）肌球-肌動蛋白複合體解離障礙收縮末期心室的幾何構形的狀況是影響心室複位的關鍵因素，即舒張勢能。冠脈在舒張期的充盈、灌流也是構成心室舒張的另一因素，冠脈供血障礙、心室壁張力增加均影響心室舒張。（三）心室舒張勢能減少