常用的镇痛药物及相关不良反应【共25张PPT】.pptVIP

常用的镇痛药物及相关不良反应;一.口服给药;止痛药给药途径选择;二.按时给药;

第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAID药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二三阶梯药物的疗效，有封顶效应

第二阶梯：弱阿片药物

第三阶梯：阿片类药物，以吗啡为代表，无封顶效应

;药物治疗三阶梯;四.个体化给药;癌症止痛三阶梯用药原则;误区1：针剂注射快，效果好;误区2：不疼的时候没有必要用止痛药;误区3：不到万不得以的时候不能使用阿片类止痛药;剂量调整以25％—50％的幅度逐渐增加，老年人尤其要慎重用药剂量。

在阿片类药物治疗的初期及明显增加药物剂量（100％）时，会出现思睡或嗜睡的不良反应，一般数日后自行消失。

误区2：不疼的时候没有必要用止痛药

发生率90％—100％，影响进食，严重引起恶心，灌肠带来痛苦。

初次使用剂量不宜过高。

不可无限制增加第一阶梯非甾体抗炎药的剂量

直肠或阴道内给药：美施康定片与口服量效一样（1:1），可替代口服。

误区2：不疼的时候没有必要用止痛药

可以根据疼痛加剧不断增加剂量。

成瘾？以后用别的止痛药不管用？

4mg﹢10mlNS

发生率30％，排除其它原因：便秘、脑转移、化疗、放疗、高钙血症。

疼痛与其它慢性疾病一样，需要常规药物治疗

预防：初次使用，第一周内，最好同时使用止吐药物预防。

疼痛与其它慢性疾病一样，需要常规药物治疗;一、便秘;二、恶心、呕