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糖尿病酮症酸中毒补钾护理查房

一、前言

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是2型糖尿病患者最常见的急性并发症之一，以高血糖、酮症、酸中毒为核心特征，若救治不及时，可因严重电解质紊乱、休克或多器官功能衰竭危及生命。在DKA的抢救中，补钾护理是贯穿全程的关键环节——患者因呕吐、多尿、补液稀释等因素常伴随低钾血症，而低钾不仅会加重肌肉无力、心律失常等症状，还可能影响胰岛素疗效，延缓酮体清除；若补钾不当（如速度过快、浓度过高），又会引发高钾血症，直接威胁心脏功能。

作为临床护理人员，我们不仅要掌握DKA的常规抢救流程，更要精准把握补钾的“时机、速度、浓度、监测”四大原则，将专业知识转化为有温度的护理实践。本次护理查房以1例DKA合并低钾血症患者的护理过程为载体，聚焦补钾护理的难点与细节，旨在提升护理团队对DKA补钾的规范化管理能力，为临床护理提供可参考的实践经验。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女，52岁，汉族，已婚，退休工人。因“口渴、多尿、乏力3天，加重伴恶心呕吐1天”于某日急诊入院。

（二）现病史

患者有8年2型糖尿病史，平时口服二甲双胍（0.5g/次，每日2次）联合格列齐特（80mg/次，每日2次）降糖，但未规律监测血糖，自述“空腹血糖常超过10mmol/L”。3天前因受凉出现鼻塞、咽痛（无发热），自行停服降糖药（“怕吃药加重感冒”），随后口渴加剧——每日饮水约3000ml仍不解