胆汁反流性胃炎综合防治诊疗指南 (2026 版).docxVIP

胆汁反流性胃炎综合防治诊疗指南(2026版)

前言

本指南旨在为各级医疗机构医务人员在胆汁反流性胃炎的预防、诊断、治疗及随访管理中提供科学、规范、可操作的循证医学依据。随着对胃肠动力学、胆汁酸致病机制以及黏膜屏障保护研究的深入，胆汁反流性胃炎的临床诊疗理念已发生显著变化。本版本在既往共识基础上，结合2024年至2025年最新临床研究成果，对病理生理机制、药物联用策略及生活方式干预进行了全面更新，强调“综合防治”与“全程管理”，以期提高临床治愈率，改善患者生活质量，降低复发率及癌变风险。

一、流行病学与发病机制

胆汁反流性胃炎是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因，导致含胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，削弱胃黏膜屏障功能，引起H+逆弥散，从而导致胃黏膜慢性炎症、糜烂甚至溃疡的病变。

（一）流行病学特征

临床数据显示，胆汁反流性胃炎在慢性胃炎中的占比约为12.5%至30.6%。该病可分为原发性与继发性两大类。原发性胆汁反流性胃炎多见于功能性消化不良患者，且与胃窦幽门动力障碍密切相关；继发性则主要发生于胃切除术后（如毕罗氏I式、II式胃大部切除术），发生率可达60%至100%，是术后残胃炎的主要原因之一。近年来，随着内镜检查的普及及人们对健康重视程度的提高，非手术人群的检出率呈上升趋势，且女性发病率略高于男性，这可能与女性体内激素水平影响胃肠平滑肌张力有关。

（二）病理生