精神科医疗文书书写指南.docx

精神科医疗文书书写指南

一、总则

1.1编制目的

为规范精神科医疗文书的书写与管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，依据国家相关医疗卫生法律法规及精神卫生专业特点，制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国精神卫生法》、《中华人民共和国医师法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《电子病历应用管理规范（试行）》以及精神科相关专业诊疗指南制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构精神科（含精神卫生科、临床心理科、心身医学科等）的医务人员。所有涉及精神障碍诊断、治疗、护理、康复及预防保健活动的医疗文书书写，均应遵守本指南。

1.4基本原则

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