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护理查房技术手册

一、概述

护理查房是护理工作中重要的环节，旨在评估患者病情变化、确认护理计划执行情况、协调多学科合作，并提升护理质量。本手册旨在规范护理查房流程，提供系统化指导，确保查房高效、安全、科学。

二、护理查房前的准备

（一）查房前的患者准备

1.通知患者查房时间，避免突然打扰。

2.提醒患者穿着便于检查的衣物，暴露需观察部位。

3.告知查房目的，缓解患者紧张情绪。

（二）查房前的物资准备

1.准备体温计、血压计、听诊器等常用检查工具。

2.准备患者病历、护理记录、医嘱等文件。

3.如需演示或教学，提前准备模型或教具。

（三）查房前的人员准备

1.明确查房主持人及参与者，确保核心人员到场。

2.主持人提前熟悉患者情况，列出查房要点。

3.如有实习生参与，提前告知查房流程及注意事项。

三、护理查房流程

（一）查房开始

1.主持人宣布查房开始，核对参会人员。

2.患者自我介绍，简述近期病情变化或主诉。

（二）患者病情评估

1.生命体征测量：记录体温、血压、心率、呼吸等数据。

-示例：体温36.5℃±0.2℃，收缩压120mmHg±5mmHg。

2.症状与体征检查：

-观察患者意识状态、皮肤完整性、水肿情况等。

-听诊肺部呼吸音、心脏杂音等。

3.护理记录核对：

-检查护理计划、执行记录是否完整、准确。

（三）护理问题讨论

1.列出当前主要