企业管理-医疗设备专机专用的耗材申请报告模板.docx

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企业管理-医疗设备专机专用的耗材申请报告模板

致:[医院设备管理部门/采购部/后勤部,如“XX医院医学装备部”“XX医院采购中心”]

一、申请部门及设备基本信息

申请部门:[如“放射科”“心血管内科”“手术室”]

申请部门负责人:[姓名],联系电话:[XXX-XXXXXXX]

申请人:[姓名],职务:[如“设备操作技师”“科室护士长”],联系电话:[XXX-XXXXXXX]

申请日期:[XXXX年XX月XX日]

对应医疗设备信息:

设备名称

型号规格

生产厂家

购置时间

安装地点

主要用途

[如“DSA血管造影机

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