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锁骨骨折中医护理常规

一、疾病概要

锁骨骨折属中医骨伤科“折疡、骨断筋伤”范畴，多因跌仆撞击、高处坠落、外力直接或间接暴力损伤所致。病机为外力损伤骨骼，致脉络破损、血溢脉外、气滞血瘀，不通则痛；骨断筋离，活动失司。临床以锁骨局部肿胀疼痛、皮下瘀斑、畸形、肩关节活动受限、按压骨擦音/骨擦感为主要表现。

临床治疗以中医手法复位、八字绷带/锁骨带外固定为主，严重移位、合并血管神经损伤者行手术切开复位内固定。护理遵循中医活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、补益肝肾分期施护原则。

二、常见中医辨证分型

气滞血瘀证（早期1-2周）：骨折早期，患处肿胀明显，疼痛剧烈，压痛显著，活动受限，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

瘀血凝滞证（中期2-4周）：肿胀逐步消退，疼痛缓解，瘀斑渐吸收，骨折端初步骨痂生长，肢体活动仍不利，舌暗红，脉沉缓。

肝肾不足、气血亏虚证（后期4周以上）：肿痛基本消失，骨痂生长缓慢，肢体乏力，肩关节僵硬活动不利，面色少华，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。

三、一般护理

3.1体位护理（核心护理要点）

复位固定后：患者取仰卧位，去枕平卧，肩胛间垫软枕，保持双肩后伸、挺胸位，维持骨折端对位，避免侧卧、低头含胸，防止骨折移位。

坐位/站立位：患肢前臂悬吊于胸前，肘关节屈曲90°，保持肩部外展后伸，严禁肩关节前屈、内收、负重。

严禁患侧卧位、手提重物、大幅度甩臂动作，防止固定松动、骨折再移位。

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