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精神科门诊安全管理整改报告

2024年3月12日至18日，我们联合医务、护理、保卫、后勤四个部门对精神科门诊全区域开展拉网式隐患排查，共梳理出四大类23项具体问题，其中流程类7项、硬件设施类11项、人员能力类3项、应急管理类2项，包括预检分诊仅核验预约码未核对身份信息，3次在册肇事肇祸风险3级患者独自就诊未被识别，2023年11月曾发生患者趁接诊医生开方时抢夺钢笔自残事件；候诊区为硬质带棱角金属座椅，公共饮水机热水阀未设防烫锁，3台应急呼叫器中2台故障，2024年2月先后发生2起候诊患者因抢占座位发生肢体冲突，安保人员5分钟后才抵达现场；诊室仅1米以下墙面贴有防撞条，诊室门无内侧反锁装置，诊室内剪刀、订书机等尖锐物品未做固定，2023年9月曾出现患者拿订书机砸伤分诊护士的情况；门诊药房发药窗口无防护挡板，取药区应急处置箱仅配备1条约束带、2支咪达唑仑，无法满足突发应急需求；仅30%的门诊医护人员接受过每年2次以上的精神科暴力风险防范培训，安保人员普遍不会识别患者激越前驱表现、不掌握规范约束操作流程。

针对排查出的问题，我们逐项明确整改责任人、整改时限，全部实行销号管理。首先重构预检分诊全流程，在预检台配备2名经过专项风险识别培训的护士，所有就诊人员必须出示身份证或电子医保凭证核验身份，门诊挂号系统直接对接全市严重精神障碍管理数据库，风险等级3级及以上的患者挂号时系统自动弹出红色预警