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临床诊疗指南口腔医学分册

一、牙体牙髓病诊疗

（一）龋病

1.诊断

浅龋：一般无自觉症状。釉质表面有白垩色或黄褐色斑点，探诊时粗糙、变软，有时可探及龋洞。邻面浅龋可通过X线片检查发现，表现为牙釉质内的透射影像。

中龋：对冷热酸甜刺激有酸痛感，刺激去除后症状立即消失。龋洞已达牙本质浅层，洞内有软化牙本质，探诊有酸痛感。

深龋：冷热刺激或食物嵌入龋洞时疼痛较明显，但无自发痛。龋洞深达牙本质深层，接近牙髓腔，探诊敏感，有时可探及穿髓孔。

2.治疗

药物治疗：适用于早期釉质龋，如白垩斑。常用药物有75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液等。将药物涂擦于患牙表面，可使脱矿的釉质再矿化，终止龋病发展。

充填治疗：是治疗龋病的主要方法。首先去除龋坏组织，制备合适的洞形，然后选择合适的充填材料进行充填。对于浅龋和中龋，可直接充填；深龋接近牙髓时，需先垫底，再进行充填。常用的充填材料有复合树脂、玻璃离子水门汀等。

嵌体修复：对于龋损较大、牙体组织缺损较多的患牙，可采用嵌体修复。嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。制作嵌体需要先取模，然后在模型上制作嵌体，最后粘固于患牙上。

（二）牙髓病

1.可复性牙髓炎

诊断：患牙对冷热刺激敏感，尤其是冷刺激，刺激去除后疼痛立即消失。无自发痛。检查可见牙体硬组织有龋损或其他牙体疾病。牙髓活力测试表现为一过性敏感。

治疗：首先去除龋坏组织，然后