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股骨粗隆骨折诊疗常规指南骨科及治疗方案

第一章概述与解剖生理基础

股骨粗隆骨折，又称股骨转子间骨折，是指发生于股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。该区域是股骨干与股骨颈的移行部，也是髋关节囊外的部位。从生物力学角度来看，此部位承受着巨大的压缩应力和张力应力。股骨矩是维持粗隆部稳定的关键结构，它位于股骨颈内后侧，是皮质骨增厚的部分，对于对抗压应力具有决定性作用。一旦股骨矩完整性被破坏，股骨颈后内侧支撑将丧失，极易导致骨折畸形愈合、髋内翻以及内固定失效。

股骨粗隆部的血运极其丰富，骨折后极少发生不愈合或股骨头缺血性坏死，这与股骨颈骨折存在显著差异。因此，治疗的核心目标并非单纯追求骨愈合，而是恢复患者早期的活动能力，防止因长期卧床导致的坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮等致命性并发症。由于该类骨折患者多为高龄老年人，常伴有严重的骨质疏松及多种内科基础疾病，因此诊疗方案必须兼顾骨折局部处理与全身状况的调控。

第二章流行病学与损伤机制

流行病学数据显示，股骨粗隆骨折的发病率呈现逐年上升且年轻化的趋势，但主要患病群体仍集中在65岁以上的老年人群，尤以女性多见，这与绝经后骨质疏松导致的骨量减少密切相关。在年轻患者中，该骨折通常由高能量创伤引起，如车祸、高处坠落等；而在老年患者中，低能量跌倒（如平地滑倒、从床上跌落）即为足够的致伤力。

损伤机制主要分为两种形式：

1.外旋暴力：当肢体跌倒时，身体重心倾