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类风湿关节炎的关节功能锻炼护理查房

一、前言

类风湿关节炎（RheumatoidArthritis,RA）是一种以对称性、侵蚀性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病，全球患病率约0.5%1%，我国约0.42%，好发于3050岁女性（男女比例1:3）。其核心病理改变是滑膜炎症持续破坏关节软骨与骨组织，最终导致关节畸形、功能丧失——如双手“天鹅颈”“纽扣花”畸形，无法完成握筷、系扣等基本动作，严重影响患者生活质量。

关节功能锻炼是RA综合治疗的“基石”：它能促进关节液循环、减轻滑膜炎症、维持关节活动度、增强肌肉力量，延缓畸形进展。但临床中，患者常因“不知怎么练、怕练错加重疼痛”而放弃，护理人员也需更系统的指导方案。本次护理查房以典型RA患者的关节功能锻炼为主题，通过“病例分析+个性化干预”，梳理从评估到随访的全流程护理要点，为临床提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者张某，女性，45岁，中学语文教师，因“反复双手关节肿痛3年，加重伴晨僵2个月”入院。

（二）主诉与现病史

患者3年前无明显诱因出现双手掌指关节（MCP）、近端指间关节（PIP）肿痛，晨僵约30分钟，自行贴膏药缓解。2个月前受凉后症状加重：晨僵延长至1小时以上，双手关节红肿热痛，无法板书、系扣子，甚至拿不起筷子；伴乏力、纳差，体重下降3kg，遂至我院风湿科就诊。

（三）既往史与治疗史

既往体健，