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医疗信息技术与安全管理手册

第1章总则与组织管理

1.1总则与适用范围

本手册依据《中华人民共和国网络安全法》、《数据安全法》、《个人信息保护法》及ISO/IEC27001等国际标准制定，旨在构建全生命周期的医疗信息系统安全防护体系，确保诊疗数据、患者隐私及医院运营信息在采集、传输、存储、使用、处理和销毁各环节得到合规管控。适用范围涵盖医院内部所有接入互联网或移动网络的医疗信息系统（如HIS、EMR、LIS、PACS、HIS及各类自助终端），包括核心业务系统、患者身份认证系统、网络安全审计平台以及第三方云服务商提供的对接接口。

本手册适用于医院管理层、信息科技术人员、临床医生及安保人员，明确其在医疗信息技术建设过程中的安全主体责任，确立从战略规划到运维监控的完整管理闭环。所有涉及医疗数据处理的设备、软件及网络设施必须纳入本手册管理的范围，任何新增的医疗信息化模块（如辅助诊断系统、远程会诊平台）均需同步更新本手册中的安全控制要求。本手册强调“零信任”架构理念，要求对内外网进行严格隔离，严禁将患者敏感数据直接暴露在公网环境中，所有对外服务必须通过防火墙、WAF等中间件进行深度防护。

本手册的修订周期为每两年一次，重大政策颁布或发生网络安全事件后应立即启动修订程序，确保制度规定与最新法律法规及技术防御手段保持同步。

1.2管理机构与职责分工

医院成立“医疗信息安