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腰椎穿刺术护理查房

一、前言

腰椎穿刺术（以下简称“腰穿”）是神经内外科诊断与治疗中枢神经系统疾病的“金标准”操作——小到明确脑膜炎病因，大到鞘内注射化疗药，都离不开它。但对患者而言，“在后背扎针抽脑脊液”的描述足以引发恐惧；对护理人员而言，围手术期的护理质量直接决定了操作的安全性与患者的舒适度。

作为每天与神经重症患者打交道的护士，我深知：腰穿护理不是“配合医生扎针”那么简单，它需要我们穿透操作本身，看见患者的情绪与需求——比如患者对“瘫痪”的担忧、对“术后头痛”的恐惧，甚至对“没人陪”的不安。今天，我们结合52岁女性患者张某的腰穿护理经历展开查房，通过真实病例拆解腰穿护理的“底层逻辑”：如何让患者从“怕得发抖”到“主动配合”？如何把“并发症风险”降到最低？如何让健康教育“入脑入心”？希望这些可复制的临床经验，能成为护理同仁手中的“实用手册”。

二、病例介绍

患者张某，女，52岁，中学语文教师，因“反复头痛伴发热1周，加重伴恶心2天”入院。

（一）现病史

1周前，张某无明显诱因出现持续性胀痛（从枕部蔓延至全头，像戴了“紧箍咒”），伴低热（最高38.5℃），自行服用退烧药后体温下降，但头痛无缓解；2天前头痛突然加剧（VAS评分7分），伴恶心、呕吐2次（为胃内容物），无法批改作业，遂由丈夫陪同入院。

（二）既往史

高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制在130/80mmHg左右；