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2025全面管理血脂相关心血管风险专家共识

随着人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变革，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）已成为威胁全球公众健康的首要原因。血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，被公认为ASCVD发生的致病性危险因素。尽管过去几十年间，我们在降脂治疗领域取得了显著进展，但心血管事件的残留风险依然存在，且部分高危患者未能达到理想的降脂目标。为了进一步规范临床实践，整合最新循证医学证据，全面提升我国血脂管理水平，特制定本专家共识。本共识旨在为临床医生提供一份全面、系统且可操作的血脂管理指南，涵盖从风险评估、生活方式干预到药物治疗的全程管理策略。

一、心血管风险的综合评估与分层

精准的风险评估是启动血脂干预的前提。传统的风险评估模型多基于单一或少数几个危险因素，但在临床实践中，患者的风险往往具有多维性和异质性。2025年的管理策略强调“全程、多维度”的风险评估理念。

1.1风险分层的更新与细化

我们将ASCVD风险分为四大类别：极高危、高危、中危和低危。这种分层不仅决定了降脂治疗的启动时机，更直接决定了治疗目标的严格程度。

极高危人群：除了传统的确诊ASCVD患者外，本共识进一步扩大了极高危的范畴。包括经影像学检查（如冠脉CTA或血管超声）以及临床检查证实存在显著斑块的患者（如颈动脉斑块导致狭窄≥50%）；糖尿病合并靶器官损害（如微量白蛋白尿