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ICU医院感染管理制度(2篇）

第一篇

为严格规范重症监护病房（ICU）医院感染防控工作，降低ICU医院感染发生率，保障重症患者诊疗安全，所有进入ICU工作的医护人员、工勤人员、进修实习人员及外来人员均须严格遵守本制度。

一、组织管理与职责分工

ICU须成立专门的医院感染防控管理小组，由科主任担任组长，为科室院感防控第一责任人，护士长兼任副组长，指定1名护士担任专职感控护士，高年资主治医师担任兼职感控医师，全体医护人员、工勤负责人为小组成员。管理小组主要职责为：组长每月组织1次全院感控联合查房，邀请院感管理科、药学部、设备科人员参与，梳理科室院感防控风险点，督促各项防控措施落地，协调解决感控防控所需的人力、物资资源；副组长负责日常感控工作的统筹安排，组织落实各项消毒隔离制度，督促各岗位人员履行感控职责；专职感控护士负责日常院感监测、数据上报、手卫生依从性督查、环境消毒效果采样、人员培训组织等具体工作，每日梳理住院患者院感发生情况，发现异常及时上报；兼职感控医师负责指导科室抗菌药物合理使用，参与院感病例的诊疗与调查，督促落实侵入性操作感控要求；全体工作人员须严格落实本岗位感控防控要求，主动报告院感隐患，参与感控质量持续改进。院感管理科负责对ICU院感防控工作进行定期指导、督查与考核，每季度至少开展1次全面督查，对存在的问题下达整改通知书，追踪整改效果。

二、人员感染管控

（一）工作人