建设项目联合验收“一件事”申请表.docxVIP

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附件2

建设项目联合验收“一件事”申请表

项目代码：项目编号：(由系统自动生成)

建设

单位

个人

建设单位名称：

委托人

证件号码

联系电话

本单位(人)承诺：对本表所填报的内容及提交的

申报材料的真实性负责，并依法承担相应的法律责任。

法人代表：申请单位：

委托代理人

委托代理人

证件号码

联系电话

组织机构代码证号

或统一社会信用代码证号

通讯地址

省市区(县)

申请

事项

□规划核实和土地核验

□建设工程消防验收、消防验收备案

□人防工程竣工验收备案：□已建设人防工程□经批准易地建设人防工程

□建设工程档案验收

建设项目基本

情况

项目名称

工程名称

建设地点

市(州)县(区)

详细地址

项目类型

□政府投资房屋建筑工程□政府投资城市基础设施工程

□社会投资房屋建筑工程□社会投资城市基础设施工程

□其他工程

申报验收

工程规模

面积_m2

线长__m

申验部分合同

造价(万元)

工程类别

□建筑□市政

□装饰装修□其他

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建设项目基本情况

土地用途

取得土地方式

验收用

地面积

建设工程规划许可证

颁布时间

电子监管号

施工许可证

颁布时间

编号