会阴切开缝合术操作规范.docxVIP

会阴切开缝合术

【目的】

避免会阴严重裂伤，避免早产儿在产道内压迫过久，产妇有并发症时缩短第二产程。

【用物准备】

侧切缝合包内有包布1块、接生巾1块、侧切剪1把、线剪1把、持针器1把、有齿小镊子1把、止血钳2把、50ml小量杯2个、纱布4块、肠线、丝线、20ml注射器、7号长针、碘伏。

【操作方法及程序】

1．皮肤消毒用碘伏以侧切口为中心，由里向外消毒，直径大于10cm消毒2次。

2．麻醉以左侧切为例，用0.5%～1%普鲁卡因20ml进行阴部神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。术者将左手示指放入阴道内，触清该侧坐骨棘的位置。右手持7号长针头，在左侧坐骨结节至肛门连线中点稍偏向坐骨结节处，先注射一皮丘，然后在阴道内手指的引导下，将针头刺向坐骨棘内下方，即阴部神经经过的部位。先回抽，如无回血，局部注射普鲁卡因溶液10ml，即可麻醉阴部神经。然后将针退至皮下，再向切口至会阴体方向及坐骨结节处，做扇形浸润麻醉。普鲁卡因总量应控制在40ml左右。

3．左侧会阴切开经阴部神经阻滞麻醉后，术者将左手示指和中指伸人阴道，并稍分开，放于先露与阴道壁之间。右手将侧切剪张开，一叶置于阴道外，一叶沿示、中二指间入阴道。切线与垂直线约成450角，侧切剪刀刃应与皮肤垂直，待官缩会阴皮肤绷紧时，一次全层剪开，会阴体高度膨隆时，侧切切口交角应略大于450，长度视需要而定，通常3～5cm。剪开后，可用无菌生理盐水纱布压迫