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急性胰腺炎早期肠内营养启动时机专家共识（2024年版）

一、总则

1.1制定背景

急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）是临床常见急腹症，发病率逐年上升。营养支持贯穿AP全程，其中早期肠内营养（earlyenteralnutrition，EEN）被证实可降低感染并发症、缩短住院时间、改善预后。然而，EEN启动时机尚无统一标准，临床实践中存在启动过早致病情反复、过晚则错失最佳窗口的矛盾。为此，中华医学会外科学分会胰腺外科学组、中华医学会肠外肠内营养学分会、中国医师协会胰腺病专业委员会联合组织多学科专家，基于循证医学证据与临床实践经验，制定本共识，旨在为AP患者EEN启动时机提供规范化、可操作的建议。

1.2制定目的

明确AP患者EEN启动的适应证、禁忌证、评估流程与时间节点；建立以病情严重程度分层、以胃肠道功能评估为核心的启动决策路径；降低EEN相关不良事件，优化营养获益风险比；推动AP营养管理同质化、精准化。

1.3适用范围

本共识适用于各级医疗机构对18岁及以上AP患者（含妊娠合并AP）EEN启动时机的评估与决策；不适用于慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌合并胰腺炎、胰管结石继发胰腺炎及接受胰腺手术患者。

1.4工作原则

以患者为中心，综合评估疾病严重程度、胃肠道功能、营养风险及合并症；遵循“早期、低剂量、渐进、个体化”原则；优先经鼻空肠途径，必要时经鼻胃途