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急诊科呼吸困难患者氧疗护理查房

一、前言

急诊科是医院应对急危重症的“前沿阵地”，而呼吸困难是急诊科最常见的症状之一——从慢阻肺急性加重、哮喘发作到急性心衰、肺栓塞，几乎所有累及呼吸、循环系统的急症都会以“喘不上气”的形式紧急呈现。氧疗作为缓解呼吸困难、纠正呼吸衰竭的核心措施，却远非“插根管子吸氧”那么简单：氧流量过高可能抑制呼吸中枢（如Ⅱ型呼衰患者），氧浓度过低无法纠正缺氧，甚至还可能引发氧中毒、肺性脑病等致命并发症。

护理查房是连接理论与实践的桥梁。通过对具体病例的深度剖析，我们能梳理氧疗护理的关键节点，解决“如何选氧疗方式”“怎么观察效果”“如何防并发症”等临床困惑。本次查房以一名慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者为例，聚焦氧疗全流程护理，旨在为急诊科护士提供可复制的临床参考，让氧疗更安全、更有效。

二、病例介绍

（一）患者基本情况

患者男性，62岁，独居，因“咳嗽、咳痰伴呼吸困难3天，加重1小时”急诊入院。

（二）主诉与现病史

3天前受凉后出现咳嗽，咳白黏痰（约50ml/天），不易咳出；活动后呼吸困难加重，自行用沙丁胺醇气雾剂无效。1小时前突然端坐呼吸、大汗淋漓，伴胸闷心悸，无法平卧，由邻居送至医院。

（三）既往史

慢阻肺（COPD）病史5年，规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂；

吸烟20年（1包/天），3年前戒烟；

无高血压、糖尿病等慢性病