2025CSCO胃癌诊疗指南PPT课件.pptxVIP

2025CSCO胃癌诊疗指南

目录

02

诊断与分期标准

01

胃癌概述

03

治疗原则与策略

04

具体治疗方法

05

随访与监测管理

06

指南更新与实施

胃癌概述

01

流行病学与疾病负担

社会经济负担

胃癌治疗费用高昂，尤其晚期患者需综合治疗（手术、化疗、靶向治疗），给家庭和医保体系带来沉重压力，且劳动力损失显著。

死亡率与预后

尽管诊疗技术进步，胃癌仍居全球癌症死亡前三，早期诊断率低（仅20%病例为局限性病变），5年生存率不足30%，晚期患者预后极差。

全球发病率差异

胃癌发病率呈现明显地域差异，东亚（如中国、日本、韩国）、东欧及南美地区为高发区，与饮食结构（高盐、腌制食品）和幽门螺杆菌感染密切相关。

主要风险因素

幽门螺杆菌感染

WHO认定的I类致癌物，长期感染导致慢性胃炎、萎缩性胃炎及肠上皮化生，最终可能进展为胃癌，根除治疗可降低风险。

饮食因素

高盐饮食（如咸鱼、腌菜）直接损伤胃黏膜，亚硝酸盐类化合物在胃内转化为致癌物；新鲜蔬果摄入不足则缺乏抗氧化保护。

遗传易感性

约10%病例有家族聚集性，CDH1基因突变（遗传性弥漫型胃癌）携带者终生患病风险高达80%，需早筛或预防性胃切除。

吸烟与酗酒

烟草中尼古丁等物质抑制胃黏膜修复，酒精代谢产物乙醛直接损伤DNA，两者协同增加非贲门胃癌风险2-3倍。

病理分型基础

分子分型（TCGA）

基于基因组特征分为EBV阳性型（P