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内镜中心医院感染预防与控制制度.docx

内镜中心医院感染预防与控制制度

一、总则

（一）规范软式内镜医院感染管理，防止医院内交叉感染。

（二）根据WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》、卫生部令第48号《医院感染管理办法》、GB15982-2012《医院消毒卫生标准》、WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》等相关规范制定。

（三）适用范围：内镜中心、耳鼻喉科内镜室、儿童耳鼻喉科内镜室、消毒供应中心。

二、人员管理

（一）从事内镜诊疗的医务人员应穿工作服，戴帽子、口罩、手套，如操作可能喷溅到眼睛时应戴护目镜或防护面罩。

（二）从事内镜清洗消毒的工作人员应穿工作服，戴帽子、口罩、护目镜或防护面罩，穿防水围裙或防水隔离衣、专用鞋。

（三）工作人员应每年接受软式内镜清洗消毒、手卫生、无菌技术操作、消毒隔离知识、多重耐药菌管理、医疗废物分类管理等医院感染控制相关知识的教育和培训考核。

（四）患者应更换专用检查服，穿鞋套。

（五）内镜检查室安装门禁系统，未经许可，不得进入，外来人员（参观、学习）应着装规范，保持鞋子、衣服整洁、干净，如鞋子有明显可见污染物应穿鞋套后方可进入。

（六）严格遵守标准预防，发生职业暴露应及时采取有效处理措施、上报及登记。

（七）应了解本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。

（八）保洁员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。