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寻常型银屑病进展期护理查房

一、前言

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，其中寻常型银屑病占临床病例的绝大多数。进展期是疾病活动性高、皮损快速扩散的关键阶段，患者常伴有剧烈瘙痒、皮肤脱屑、疼痛及显著心理负担。此阶段的护理质量直接影响疾病转归、患者生活质量及长期预后。本次护理查房以一名进展期寻常型银屑病患者为例，系统梳理护理评估、诊断、干预及健康教育要点，结合最新循证实践，旨在为临床护理提供可操作性强、兼具人文关怀的参考方案。

二、病例介绍

患者张某（化名），男性，48岁，确诊寻常型银屑病5年。本次因“全身红斑鳞屑加重伴瘙痒2周”入院。

-现病史：2周前因工作压力增大，躯干、四肢出现新发红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，伴夜间瘙痒剧烈，搔抓后部分皮损破溃渗液。

-既往治疗：曾间断外用糖皮质激素及维生素D3衍生物，因自行停药后反复发作。

-查体：头面部、躯干、四肢散在大小不等红斑，边界清楚，表面覆厚层银白色鳞屑，Auspitz征阳性；背部及肘膝关节伸侧皮损融合成片，局部有抓痕及浅表糜烂。

-辅助检查：皮肤镜符合银屑病特征；血常规示轻度贫血，炎性指标（CRP、ESR）轻度升高。

-心理社会评估：患者情绪焦虑，因皮损影响形象拒绝社交，睡眠障碍明显，家属支持度良好。

三、护理评估

（一）生理评估

皮肤状况：

皮损分布：全身泛发，以伸侧及受压部位为主。

特征评估：红斑大小、鳞屑厚度