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中国慢性肾脏病防治指南（2025年版）

一、前言与流行病学概述

慢性肾脏病（CKD）已成为全球性的公共卫生挑战，在中国其患病率亦呈逐年上升趋势。依据最新的流行病学调查数据，我国成年人群中CKD的患病率已超过10%，这意味着中国有超过一亿的慢性肾脏病患者，而知晓率却不足10%。由于CKD起病隐匿，被称为“沉默的杀手”，多数患者就诊时已进展至中晚期，错过了最佳干预时机。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合中国人群特征及临床实践，对慢性肾脏病的筛查、诊断、治疗及全程管理提供规范化建议，以延缓疾病进展，降低心血管事件风险，提高患者生存质量及远期预后。

二、定义、分期与诊断标准

（一）定义更新与细化

慢性肾脏病被定义为肾脏结构或功能异常超过3个月，并对健康产生影响。2025版指南进一步强调了“肾脏损伤”的生物学标志物，不仅包括传统的白蛋白尿，还扩大了其他生物标志物的临床应用价值。诊断标准需满足以下任一项并持续超过3个月：

1.肾小球滤过率（GFR）60mL/(min·1.73m2)，伴有或不伴有肾脏损伤标志物。

2.肾脏损伤标志物阳性，包括白蛋白尿（尿白蛋白肌酐比值UACR≥30mg/g）、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学异常、影像学异常或肾脏移植病史。

（二）基于病因与风险的分层诊断

指南倡导“CKD热图”诊断模式，不仅依据GFR和白蛋白尿进行分期（G1-G5,A1-A3），更强