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2025AASLD/IDSA实践指南：慢性乙型肝炎的治疗解读

目录02诊断与评估标准01指南概述03治疗目标与适应症04治疗策略与方案05药物选择与应用06监测与随访管理

指南概述01

背景与制定目的临床实践标准化需求针对免疫耐受期、不确定期患者及停药标准等争议问题，提供统一决策框架，减少诊疗差异，提升医疗质量。循证医学证据整合基于GRADE方法整合最新临床研究数据，涵盖母婴传播阻断、肝癌监测及治疗策略等领域，以优化患者管理决策。疾病负担与未诊断现状全球慢性乙型肝炎（CHB）患者约2.58亿，每年导致110万例乙肝相关肝硬化及肝癌死亡，美国实际感染人数可能达180万，其中半数未确诊，凸显指南更新的紧迫性。

治疗适应证放宽免疫耐受期治疗策略革新首次提出HBeAg阴性、非肝硬化且实现HBsAg消失的患者可考虑停药，但需严格监测病毒学复发风险（OR12.65）。取消“一律观察”原则，对年龄40岁或存在显著肝纤维化（≥F2）者建议积极干预，并明确“不确定期”患者的个体化治疗路径。通过6项PICO问题系统评估证据质量，整合4项新系统综述与2项现有综述数据，明确推荐强度（如免疫耐受期治疗益处为“低置信度”）。将TAF列为与TDF并列的优选方案，细化孕早期治疗（如羊膜穿刺前）及产后6个月监测的精准管理流程。证据分级与临床转化母婴阻断策略升级2025版关键更新要点

核心适用人群不适用于急性乙