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学校欺凌事件登记表(范文)

登记表编号

填报单位

填报日期

年月日

填报人

联系电话

事件发生时间

年月日时分

事件发生地点

□校园内□校园周边200米范围内□学生上下学途中□校外培训机构□网络平台□其他（请注明）：

事件初步性质

□肢体欺凌□语言欺凌□财产欺凌□性欺凌□网络欺凌□关系欺凌（孤立、排挤等）□其他（请注明）：

事件等级初判

□一般□较重□严重

是否涉及校外人员

□是□否

基础信息栏填写要求

登记表编号统一采用“行政区划代码6位+学校标识码10位+事件发生年份4位+流水号4位”的规则编制，其中行政区划代码参照《中华人民共和国行政区划代码》国家标准填写，学校标识码参照全国中小学生学籍信息管理系统中的学校标识码填写，流水号按学校本年度接报欺凌事件的顺序依次编制，不得空号、重号，例：北京市西城区某小学2024年接报的第3起欺凌事件，编号为110102+1211000001+2024+0003，完整编号为110102121100000120240003。填报单位需填写具体经办部门全称，如“XX中学德育处”“XX小学安保处”“XX中职校学生处”，不得仅填写学校全称，确保事件溯源可直接对接经办部门。填报日期为学校首次接报事件信息的日期，不得填写事件核查完毕日期或办结日期，确保事件处置的时效性可追溯。填报人为