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2026年医博士试题及答案

1.患者男，68岁，高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd控制血压，近3月出现活动后胸闷，休息后可缓解，发作时心电图提示V1-V4导联ST段水平压低0.15mV，冠脉造影提示左前降支中段狭窄75%，右冠远端狭窄50%，同期行左前降支药物洗脱支架植入术，术后患者无胸痛再发，无高出血风险病史，该患者最佳的抗血小板治疗方案是？

A.阿司匹林100mgqd单药治疗

B.阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd双联抗血小板治疗12个月

C.阿司匹林100mgqd+替格瑞洛90mgbid双联抗血小板治疗6个月

D.氯吡格雷75mgqd单药治疗

答案：B

解析：该患者诊断为慢性冠脉综合征，择期行药物洗脱支架植入，根据2023年ESC慢性冠脉综合征管理指南，择期PCI术后植入药物洗脱支架的患者，无高出血风险时推荐阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂双联抗血小板治疗12个月，替格瑞洛优先推荐用于急性冠脉综合征患者，该患者为稳定型心绞痛择期PCI，无急性冠脉综合征证据，因此首选氯吡格雷联合阿司匹林，高出血风险人群可考虑缩短至6个月双联抗血小板治疗，本题未提及高出血风险，因此B选项为最优解。

2.女，32岁，反复喘息8年，春秋季高发，近1周受凉后喘息加重，夜间可平卧，查体双肺散在呼气相哮鸣音，肺功能提示FEV1占预计值62%，支气管舒张试验阳性，呼出气一氧